Disclaimer: Vertaling met AI. Kan onregelmatigheden bevatten.

geen / Credit: Brian A Jackson / Shutterstock
St. Louis, Mo., 27 nov 2024 / 17:30 uur (CNA).
Een circuitrechter in Missouri heeft maandag het staatsverbod op de verstrekking van puberteitsremmers, cross-seks hormonen en chirurgie aan minderjarigen voor “gendertransities” bevestigd, een wet die afgelopen zomer in werking trad en de procedures stopzette bij enkele van de grootste klinieken van de staat.
De wet, de Save Adolescents from Experimentation (SAFE) Act, verbiedt ook volwassenen die zich als transgender identificeren om transgender zorg onder Medicaid te ontvangen. Het verbiedt verder “gender-bevestigende” chirurgie voor gevangenen en gedetineerden. Het staat gepland om te verstrijken op 28 augustus 2027.
Lambda Legal, een advocatenkantoor dat zich richt op LGBT-activisme, heeft vorig jaar een rechtszaak aangespannen tegen de staat om de nieuwe wet aan te vechten namens verschillende medische professionals die betrokken zijn bij “gender-bevestigende zorg” alsook namens de ouders van verschillende minderjarigen die zich als transgender identificeren. Het proces begon eind september.
In zijn oordeel van 25 nov verwees rechter R. Craig Carter van de Wright County Circuit naar precedenten van het Amerikaanse Hooggerechtshof in zaken zoals Gonzalez v. Carhart uit 2007 waarin het hof oordeelde dat staten brede bevoegdheden hebben om te reguleren op gebieden die “beladen zijn met medische en wetenschappelijke onzekerheden.”
Staatsregeringen kunnen behandelingen verbieden die “fundamenteel onverenigbaar zijn met de rol van de arts als genezer,” oordeelde het hof.
De medische ethiek van het bieden van transgender-interventies aan minderjarigen is “volledig onopgelost,” merkte Carter deze week op, terwijl de potentiële schadelijke gevolgen, waaronder onomkeerbare lichamelijke verminkingen en onvruchtbaarheid, ernstig zijn.
Carter zei dat hij werd geconfronteerd met een “bijna volledige gebrek aan consensus over de medische ethiek van de behandeling van adolescenten met genderdysforie.” De eisers die het verbod aanvochten, konden slechts “lage” of “heel lage” kwaliteit van bewijs presenteren ter ondersteuning van transgenderbehandelingen voor minderjarigen, schreef hij.
“Geen van deze interventies corrigeert enige biologische of fysieke anomalie. De gedachtegang achter deze nieuwe procedures is dat, hoewel deze adolescenten fysiek gezond zijn, het veranderen van hun lichamen de stress die samenhangt met de mismatch tussen hun lichaam en hoe ze hun identiteit waarnemen, kan verminderen,” schreef Carter.
Carter ging verder met schrijven dat “geloofwaardig bewijs” aantoont dat de meeste kinderen met genderdysforie — een aanhoudend gevoel van identificatie met een ander geslacht en ongemak met het eigen biologische geslacht — uit de aandoening groeien.
Bovendien hebben veel patiënten die transgender-interventies zoeken “ernstige mentale gezondheidsproblemen,” waarvan er veel onopgelost en onbehandeld blijven.
Geen van de veelgebruikte medicijnen in transgender-interventies zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van genderdysforie, merkte hij op, maar hun gebruik, vooral voor jonge meisjes, is de laatste jaren aanzienlijk toegenomen. Volgens bewijs dat door de rechter werd aangehaald, is de prevalentie van genderdysforie onder 15-jarigen tussen 2017 en 2021 met een factor van 20 toegenomen, tot ongeveer 340 per 100.000 mensen.
Ook werd genoemd dat naast “meer dan de helft” van de Amerikaanse staten, andere hoogontwikkelde landen zoals Finland, Zweden en Nederland de laatste jaren zijn begonnen met het beperken van het gebruik van puberteitsremmers voor minderjarigen, omdat het onvoldoende bewijs van werkzaamheid niet opweegt tegen het bewijs van schade.
Finland en Zweden reserveren verder transgenderchirurgie voor volwassenen.
De rechter wees ook naar een 400 pagina’s tellende studie uit het VK, bekend als de Cass Review die “opmerkelijk zwak bewijs” vond ter ondersteuning van transgender-interventies voor minderjarigen als een middel om de mentale gezondheidstoestand van genderdysforie te behandelen.
Die studie leidde ertoe dat de Britse Nationale Gezondheidsdienst (NHS) eerder dit jaar de praktijk heeft beëindigd van het voorschrijven van puberteitsremmers aan kinderen om een gendertransitie te vergemakkelijken, een beslissing die later bevestigd werd in Britse rechtbanken.
De uitspraak deze week citeert verder de “niet weerlegde,” “geloofwaardige” getuigenis van Jamie Reed, een voormalig medewerker van een groot Missouri transgendercentrum die in een onder ede afgelegde verklaring in februari 2023 zei dat ze artsen zag die puberteitsremmende medicijnen voorschreven aan minderjarigen zonder ouderlijk toezicht en, naar haar mening, “de kwetsbare patiënten in onze zorg permanent schade toebrachten.”
Bovendien beweerde Reed dat haar voormalige kliniek “regelmatig minderjarigen doorverwijst voor gendertransitiechirurgie” en voerde zij minstens één dubbele borstverwijdering uit bij een minderjarige in het St. Louis Children’s Hospital.
De procureur-generaal van Missouri, Andrew Bailey, startte een onderzoek naar de praktijken van het ziekenhuis op basis van Reeds beschuldigingen. Later leidde hij een coalitie van zeven staten in het aanklagen van de Biden-administratie over een regel die artsen zou dwingen om geslachtsveranderende procedures aan te bieden en zorgverzekeraars zou verplichten om deze te dekken.
Senator Josh Hawley uit Missouri aankondigde ook een onderzoek naar de praktijken van de kliniek nadat de beschuldigingen naar voren kwamen.
Tijdens een periode van twee jaar van 2020 tot 2022 “initieerde de kliniek de medische transitie voor meer dan 600 kinderen. Ongeveer 74% van deze kinderen werd bij de geboorte als vrouwelijk geclassificeerd,” schreef Reed, die zichzelf beschrijft als een “queer vrouw” die getrouwd is met een voormalig transgender persoon, in haar onder ede afgelegde verklaring.
Ook was Chloe Cole, een jonge vrouw uit Californië die in 2022 de artsen aanklaagde die transgenderprocedures bij haar uitvoerden, waaronder een dubbele borstverwijdering, te getuigen in deze zaak en door Carter als een geloofwaardige getuige te worden aangehaald.
Cole getuigde over het spijt dat ze heeft voor het toestaan dat artsen haar borsten verwijderden, en zei dat ze kinderen wil hebben en dat ze hen nooit zal kunnen borstvoeden.
Uiteindelijk oordeelde Carter dat de argumenten van de eisers tegen de wet van Missouri “simpelweg [mislukken]” en merkte hij op dat het Hof van Beroep voor het Zevende Circuit onlangs een soortgelijke wet in Indiana heeft bevestigd.
Lambda Legal heeft beloofd in beroep te gaan tegen de uitspraak.
Na de implementatie van de wet in augustus 2023, werd Washington University in St. Louis het tweede grote ziekenhuis in Missouri dat de praktijk van gendertransitie voor minderjarigen stopzette, na University of Missouri Health Care, gevestigd in Columbia.
MU Health Care citeerde “significante juridische aansprakelijkheid voor het voorschrijven of toedienen van cross-seks hormonen of puberteitsremmende medicijnen aan bestaande minderjarige patiënten.”